“陸副院長，急診王主任請您去會診。”
“急診？”
今天也不是陸晨當班，這段時間住在醫院，也是為了更好的觀察安琪的情況。
而昨天的時候，安琪已經醒了過來，顱內的水腫也已經自行吸收.
雖然現在還不能掌控自己的身體，不過，一切都在良好的恢復中。
安琪也已經恢復了自主呼吸，不再需要呼吸機的支援。w.
按照陸晨的預估，安琪此刻已經脫離了危險期，可以清楚的表達自己的意思。
最多還有3天，就可以送到普通病房。
安琪的父母和男友段鵬，自然是對陸晨千恩萬謝。
“是神外的會診？”
“不是，是奇怪的患者，王主任實在確定不了病症，所以想要請您去看看。”
“好，我知道了。”
王主任都無法確診的患者，這還是挺稀奇的。
作為上中心急診中心的主任，什麼稀奇古怪的病症王主任沒有見過。
按理說，是不可能發生這樣的情況。
陸晨也好奇了起來。
“王主任，患者什麼情況？”
陸晨的到來，似乎給急診中心帶來了希望。
畢竟陸晨已經在上中心留下了數不清的傳說。
對於這位國內最年輕的中科院院士，上中心上上下下只有佩服的份。
“陸副院長，您趕緊來看看，這名患者太過奇怪了，嚴重的電解質紊亂，我們已經用了一切可以用的手段，不過都沒有任何的改善。”
見到陸晨，王主任眼神一亮，立馬拉著陸晨來到了患者的面前。
此時，患者已經出現了嚴重的意識障礙。
“癌胚抗原翻了三倍，可是ca125、ca153、鐵蛋白還有ca199、ca50、ca242這些鞘糖脂類腫瘤標誌物都在正常的範圍之內，兩個前剛剛做了腸胃鏡的檢查，也沒有查出任何的問題。”
“對了，剛剛做了床邊ct和b超，也沒有檢查出問題來。”
此時的王主任，也是被搞得焦頭爛額。
“患者家屬有沒有說過什麼異常的地方？”
“兩個月前有過腹痛，腹脹氣，不
過服用了嗎丁啉之後有所緩解，最近一個月，排便不正常。”
“消化道已經排除了，是嗎？”
“是，其他腫瘤標誌物的指標並沒有升高，已經基本可以確定排除消化道的問題。”
而此刻的陸晨，也陷入了沉思。
癌胚抗原翻了三倍，其他腫瘤標誌物全部正常。
兩個月前出現腹痛腹脹，電解質紊亂嚴重混亂。
這些加在一起，又排除了消化道腫瘤，也不是急性胰腺癌。
難怪王主任都會頭疼不已。
等等，陸晨突然想到了一種可能性。
“剛剛ct做了那些部位？”
“基本上都做了一遍。”
“影像讓我看一下。”
陸晨接過影像，思索了半天。
“準備做一個實驗室檢查。”
“這。。。”
實驗室檢查？！
陸副院長這是懷疑什麼？
“做包括雙側腎上腺靜脈採血、血漿醛固酮測定以及24小時尿遊離皮質醇測定。”
雙側腎上腺靜脈採血、血漿醛固酮測定，還包括了24小時尿遊離皮質醇測定，難道陸副院長是懷疑。。。
“不會這麼湊巧吧。”
“病症倒是對的上，還是仔細一點的好。”
“好，我立馬安排。”
雖然此時在ct的影像上看不出太大的問題，不過，陸晨還是敏銳地抓住了其中的一個關鍵點。
“要求他們做加急。”
“明白，我現在就親自去。”
患者此時的情況很不好，王主任也意識到問題的所在。
“醫生，我父親他。。。”
“現在情況還不是很明瞭，我們還需要進一步檢查，患者家屬先不要著急。”
“對了，同時在約一個pet-ct。”xＳ壹貳
“好的，我現在就去。”
很快，高志強就被送去了做了pet-ct。
pet-ct對監測惡性腫瘤具有高敏感性。
而等報告出來之後，眾人的神情都變得。。。
“直徑大於2釐米，密度不均，可見腫瘤內鈣化，為單側病變，陸副院長？”
平掃ct值＞20hu，增強後ct影象顯示不均勻。
可顯示跟肝臟相比t1加
權像呈低訊號強度，t2加權像為高致至中等訊號強度。
“我看到了，去問問實驗室的報告。”
雖然基本上已經可以確定問題所在了，不過，現在還需要實驗室報告來加以證明。
對於實驗室來說，患者雙側腎上腺靜脈採血是區分單側或是雙側有分泌功能腫瘤最可靠、準確的方法。
這種方法對於指導後續治療有重要意義。
而且這種檢測方式，還可用於鑑別單側腎上腺腺瘤或是雙側腎上腺增生的情況。
至於血漿醛固酮測定。
可顯示患者血漿醛固酮濃度跟血漿促腎上腺皮質激素的晝夜節律平行。
陸晨還給患者增加了一個24小時尿遊離皮質醇的檢測。
這也是能夠更加客觀的反映患者體內皮質醇的分泌量。
要知道，在臨床中，大約98.2%的皮質醇增多症患者，尿遊離皮質醇高於正常值。
“如果真的是這個腫瘤，患者也是中彩了啊。”
一旦患上該病，患者就會有電解質紊亂、腹痛、代謝異常、高血壓等症狀。
同時，這種癌症可以說是相當難發現的一種。
誤診的機率很高，通常情況下，只有在晚期才有可能被發現。
而且，這種癌症的機率很低，尤其是在成年人的身上。
也難怪王主任都會被搞得焦頭爛額。
一般情況下，很有可能被誤診為嗜鉻細胞瘤。
無症狀的嗜鉻細胞瘤患者可能突然出現致命的高血壓危象，尤其在未作充分術前準備時進行手術。
而此刻確診得腫瘤，要比嗜鉻細胞瘤更加得危險。
甚至在誤診的情況下手術，患者的手術生存率，可能不到百分之10。m.
“陸副院長，激素分泌結果也出來了。”
就在剛剛，陸晨特意加做了一個激素分泌檢查。
現在看來，這個檢查是相當的有必要。
“高濃度的脫氫表雄酮、類固醇前體、17-雌二醇。”
“同時分泌雄激素和皮質醇者高度懷疑皮質癌。”
“我知道了。”
陸晨點了點頭，這個結果，可以說是誰也不想看到的。
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