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急診科:開局看見疾病詞條

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第200章 第199章 少了一頁

趙啟明第二次清創安排在明天。

顧明澈的陰離子間隙已經閉合,轉內分泌普通病房前還要觀察一晚。

程弋拔管後聲音很啞,只能寫字。

江嶼減泵順利。

祁和光仍在開放腹腔管理中。

MICU二病區難得沒有新的CRIT請求。

但醫務處的電話打了進來。

電話是宋凜接的。

他聽的時間不長,只說了幾句“知道”“明天上午”“材料今晚給”。結束通話電話後,他把手裡的病程夾合上。

林述抬頭看他。

宋凜說:“祁和光家屬提交了書面質詢。”

醫生站裡短暫安靜。

許靜嵐正在核對泵速,手停了一下,又繼續往下寫。

林述問:“質詢什麼?”

宋凜看向他。

“那晚唯一一張MICU床,為什麼給了江嶼,沒有第一時間給祁和光。”

這個問題遲早會來。

祁若寧在祁和光開腹減壓那天已經問過一次。

如果早一點進MICU,會不會不用走到這一步。

那時候宋凜說,這個問題會寫進覆盤。

現在覆盤來了。

宋凜把醫務處發來的通知轉給林述。

“明天上午九點,醫務處主持。急診、MICU、肝膽胰外科、麻醉復甦室都到。”

他停了一下。

“你把兩條線並起來。”

“江嶼和祁和光?”

“嗯。”

宋凜說:“不是寫誰贏了那張床。”

他看著林述。

“寫當時每一步怎麼走。”

林述點頭。

“明白。”

“缺就寫缺。”宋凜補了一句,“別替我補。”

這句話很短。

但林述聽懂了。

這不是搶救記錄。

不是病程小結。

不是為了把一個醫學問題寫成漂亮答案。

這是把當晚那個沒有辦法兩全的決定,重新放回紙面上。

醫務處很快送來一份覆盤材料列印稿。

厚厚一摞。

封面上寫著:

江嶼、祁和光同期MICU床位分流覆盤材料。

林述拿過來時,紙還帶著印表機餘溫。

他沒有馬上看正文。

先看目錄。

急診接診記錄。

CRIT響應時間。

MICU床位狀態。

江嶼入院搶救記錄。

祁和光外科會診記錄。

麻醉復甦室加護記錄。

家屬溝通記錄。

很多。

太多。

看起來所有東西都在。

林述坐到電腦前,一頁一頁翻。

第十三頁,江嶼急診搶救經過。

第十四頁,MICU接收記錄。

第十五頁,床位白板截圖。

第十六頁,宋凜當晚的床位說明摘要。

下一頁。

第十八頁。

林述的手停住。

他把紙翻回去。

第十六頁。

再翻。

第十八頁。

中間少了一頁。

韓頌從旁邊經過,看見他停住。

“列印漏了?”

“可能。”

林述起身去印表機旁邊找。

沒有。

他又開啟醫務處發來的電子版。

電子版頁碼也跳。

第十六頁後直接是第十八頁。

林述皺眉。

如果只是列印漏頁,不會電子版也這樣。

他點開病案系統原件。

江嶼的急診記錄在。

MICU接收記錄在。

床位白板截圖在。

宋凜的床位說明摘要在。

祁和光外科會診記錄在。

源控制手術記錄在。

麻醉復甦室加護護理記錄在。

MICU複評記錄在。

沒有刪改痕跡。

沒有異常退回。

第十七頁對應的內容,不像被人拿掉了。

更像從來沒有被生成過。

許靜嵐把一張床位白板照片發到林述電腦上。

“那晚我拍過。”

她說。

“不是為了現在。交班前拍白板,是習慣。”

照片裡,17床剛空出來。

江嶼名字被臨時寫上去的時間,和CRIT響應記錄能對上。

旁邊還有祁和光的名字,被寫在候補和複評欄裡。

後面標著:

外科源控制後複評。

麻醉復甦室臨時加護。

這張照片能證明那晚他不是被從白板上擦掉的人。

但照片不是正式記錄。

許靜嵐看著林述的螢幕。

“少了什麼?”

林述沒有立刻回答。

他把江嶼的資料單獨拉出來。

江嶼那條線很清楚。

救護車預警。

急診接收。

反覆室速。

迴圈不穩。

CRIT呼叫。

MICU收治。

17床佔用。

每一個節點都能找到對應時間。

他又把祁和光的資料拉出來。

外科會診。

感染性休克。

需要源控制。

術前溝通。

手術室。

麻醉復甦室加護。

MICU複評。

後續轉入。

每一個節點也都有記錄。

不是沒有救治。

不是沒有安排。

可兩條線之間,缺了一頁。

沒有一份統一的檔案寫清楚:

當時有哪些患者同時競爭MICU床位。

江嶼為什麼優先。

祁和光為什麼不先入MICU。

他的替代路徑由誰負責。

麻醉復甦室加護算哪一級監護。

MICU下一次複評時間是什麼。

誰向家屬解釋這不是“等床”,而是替代救治路徑。

林述看著螢幕。

列印稿少了一頁。

電子材料也少了一頁。

但真正缺的不是第十七頁。

是那種本該存在、卻從來沒有模板的一頁。

宋凜從床旁回來。

“找到了?”

林述說:“列印沒有漏。”

宋凜看著他。

林述把螢幕轉過去。

“各科記錄都有。江嶼線完整。祁和光線也能拼出來。”

“但是?”

“沒有統一危重床位分流記錄。”

宋凜沒有說話。

林述繼續說:“當晚的決定,在實際流程裡發生了。但病歷裡沒有一頁把這件事寫完整。”

宋凜看著螢幕很久。

“寫上。”

◆ ttκá n◆ co 林述看向他。

宋凜說:“未見統一記錄。”

不是“未發現問題”。

不是“流程完善”。

而是未見。

林述拿紅筆,在覆盤材料目錄旁邊標了一行:

未見統一危重床位分流記錄。

筆尖停了一下。

這個句子不長。

卻會讓明天的覆盤難看很多。

韓頌湊過來看了一眼,小聲說:“林老師,這麼寫,醫務處會不會……”

宋凜抬眼。

韓頌立刻閉嘴。

宋凜說:“怕難看,就不會少這一頁了?”

韓頌沒敢接。

林述把江嶼和祁和光兩條時間線打印出來,貼到MICU白板旁邊。

左邊是江嶼。

右邊是祁和光。

時間點一條一條往下排。

同一個夜晚。

同一個病區。

同一張空床。

江嶼那邊有急診搶救記錄、MICU接收記錄、床位佔用時間。

祁和光那邊有外科手術記錄、麻醉復甦室加護記錄、MICU複評記錄。

每一段都在。

可中間沒有一頁寫清楚:

那張床為什麼給了江嶼。

祁和光又被放進了哪條救治路徑。

誰負責下一次複評。

什麼時候必須重新叫MICU。

林述後退一步,看著那兩條並排的線。

不是沒人救他。

是救他的那條路,沒有被完整寫下來。

紙上少了一頁。

病歷裡也少了一頁。

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