許家傑和吳永沒上前打招呼。
治療瘧疾的特效藥太重要,不適合在大庭廣眾之下詢問。
兩人默默退到一邊,尋思著找個機會跟喬一諾私聊。
孫海夫妻猜到他們的意圖,便抱著孩子,坐到診室裡的長條凳上,翻看小丫給的手冊。
【產後護理注意事項——紅旗大隊衛生所】
孫海翻了翻,這個冊子是新印刷出來的,還散發著濃濃的墨香。
冊子內容分為兩大部分,一個是產婦護理,一個是寶寶護理。
內容簡單易懂,列出的都是常見的問題。
孫海夫妻倆立即認真研讀。
另一邊,喬一諾繼續看診。
一般來找喬一諾看病的,不是婦女,就是兒童,但這位病人是一個上了歲數的老人家,而且是從市裡專程趕來的。
老人乾瘦,面色偏黃,精神不濟,呼吸有些急促,還伴隨著幾聲咳嗽,正依靠在身側的中年男子身上。
中年男子穿著幹部裝,說話十分有條理:“喬大夫,我爸患有冠心病,已經20多年了。每到冬天就會出現胸悶心慌等症狀。今年天氣反常,我爸得了感冒,咳嗽氣短,不能平臥。市裡給用了抗炎,強心利尿,但還是氣喘,咳嗽,雙腿還有浮腫。”
聽到這裡,許家傑多瞅了病人好幾眼。這位老人家的病症跟自家爺爺的差不多,只不過自家爺爺更重些。
喬一諾繞過桌子,來到病人前,掀開褲腿,按了按,浮腫確實很明顯。
喬一諾收回手:“這種病症,在我們中醫裡叫水氣病。這個名稱最早出自張仲景的《金匱要略》,核心病機是肺、脾、腎及三焦功能失常,導致水液代謝障礙,水溼停聚,氾濫全身。”
小丫和洪宇連忙做筆記。
喬一諾:“這個病分為風水,皮水,正水,實水和黃汗。像這位病人這樣,就屬於正水,水溼在體內,影響內臟,特點為脈沉遲,伴有氣喘。”
她講得十分有條理,就連許家傑和孫海幾人都聽懂了。
中年男人虛心請教:“喬大夫,請問該怎麼治?”
喬一諾:“針對水氣病,張仲景為後世確立了發汗、利小便,攻下逐水三大治法。”
中年男人應該是受過高等教育的,問道:“可是市醫院給我們開了利尿劑,為什麼會沒效果?”
喬一諾笑了笑:“這個問題問的好。因為病症多變,不能一法治萬病,我們更講究因人而異,一人一方。剛才說到的《金匱要略》等古今名著,不過是把病症的大類區分開,遇到什麼情況,大方向該怎麼治。”
喬一諾耐心解釋:“具體問題,具體分析。在生活中,我們經常用的計量單位是大概,估摸著,很少精確到具體克數。但是中藥方劑不同,劑量稍有不同,藥效就完全不一樣。”
喬一諾還舉了個例子:“例如桂枝湯,成分是桂枝,芍藥,生薑,大棗和甘草,用於治療風寒感冒表虛症。”
“可如果把桂枝用量從9克增加到15克,方名就變成了桂枝加桂湯,適用於陰心陽不足,導致有氣奔豚的患者。”
“如果將芍藥的用量從原來的9克增加到18克,方名又變成了桂枝加芍藥湯。適用於外感後因氣血不和導致的腹部脹滿疼痛,專門治療肚子疼。”
眾人聽得連連點頭。
難怪他們有時候用同樣的藥材,治同樣的病症,卻沒法取得相應的效果。因為大部分人抓藥的時候,都是隨便一抓,估摸著大差不差就行了。
中年男人暗暗讚歎,不愧是青陽縣有名的年輕中醫大夫,學識淵博,還能學以致用。
學到了,學到了!
喬一諾把話題轉回到病人身上:“老人家以下肢水腫為主,屬於陰水,陰水的形成往往與脾腎陽虛有關,輕症患者單純利尿就可以,重症的話,卻需要加溫補脾腎的藥物。”
中年男人拍掌叫絕:“我懂了,這就是我們常說的去根!”
“沒錯,可以這麼理解。西醫的治療,思路是頭痛醫頭,腳疼醫腳。但我們中醫是將人體看作一個整體,透過症狀追本溯源,找到這個系統是哪裡不和諧,是受外邪侵擾了,還是本身運轉不通暢。然後,再一條條辯證下去。”
中年男人徹底信服了。
誰能想到一個冠心病,開的藥方,並不是增強心陽,而是溫補脾腎!
一旁的許家傑眼睛越看越亮,雖然沒辦法現場看出喬一諾開的方子是否有效果,但從她的辯證來看,完全挑不出一點毛病!
自己爺爺在下肢水腫很厲害時,去找那位首席保健醫生看病,對方說的話跟喬一諾說的,幾乎一模一樣。
許家傑眼神如鷹,偷看到喬一諾給老人開的方子,主要用的幾味藥跟首席保健醫生是一樣的,只是劑量上有所差別。
這可能就是喬一諾所說的,一人一方吧。
許家傑默默站直身體,收腹挺胸,態度越發恭敬。
他們一行人愣是乖乖地守在一旁,等到太陽落山,最後一位掛號病人離開。
許家傑剛上前幾步,就被孫海拉住。
孫海對他搖搖頭。
果然,下一秒小丫就舉手提問:“喬老師,你剛剛說的陰水是什麼水?是不是還有陽水?還有您經常說的陽氣,又是什麼氣?我咋看不到呢?”
喬一諾:“你可以理解為,萬事萬物都有特性,特性則分為陰和陽。所有事物不是陰就是陽。按照這種簡單劃分,人的上半身屬陽,下半身則屬陰。”
小丫還是沒聽明白,她決定回家好好想想。
洪宇其實也沒聽明白,但他不好意思問,總覺得自己跟喬老師學了這麼久,還沒理解陰陽,實在是太笨了。
兩人都知道孫海一行人找喬老師有話要談,於是簡單問了幾個問題,便結束了今天的小課堂。
診室裡,許家傑和吳永留了下來,其他人去門口守著。
許家傑經過一下午的觀察,知道喬一諾不喜歡囉嗦,便直接道:“喬大夫,請問李正邦用的治療瘧疾的藥物,是您的嗎?”
喬一諾沒有糊弄他,而是直白道:“這個問題的答案取決於你的實力。如果你實力強,這個藥就是我的。如果你實力不強,這個藥就跟我沒關係。”
? ?中醫裡的陰和陽,在不信中醫的人眼裡,是虛無縹緲的。
? 但實際上,可以把它理解為中醫對萬事萬物的分類和一種哲學觀,就像化學裡,將物質分為各種元素一樣。
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