鄭帥和顧臨對視一眼,他倆轉頭看向韓紹庭,就見韓紹庭嘴巴動著,一副不知道說什麼才好的模樣。
顧臨又看了一眼程予安,想了想開口道。
「韓主任,我覺得要查一下腦血管。」
顧臨看著床上的孩子。
「反覆短暫性偏癱,發作以後能恢復,CT和普通磁共振早期可能看不出大問題。」
「發作誘因又比較集中,情緒波動、用力呼吸、長時間朗讀,都可能影響腦血流。」
見沒人說話,顧臨想了想又補充了一句。
「如果本身腦血管儲備就有問題,就很有可能會誘發短暫缺血。」
鄭帥聽到這裡,已經開始思考。
「你懷疑是血管性問題?」
林婉一愣,她有些害怕的攥緊衣角。
「什麼意思?」
顧臨看向她。
「目前還不能確定具體是哪一類,但需要進一步查腦血管情況。」
「有些問題在普通檢查裡不明顯,需要更針對性的檢查才能看出來。」
林婉臉色有些發白,她試圖從檢查上找回一些安全感。
「可是我們查過磁共振。」
韓紹庭開口,直接一句話給林婉解釋清楚。
「普通磁共振看腦實質,MRA、CTA、灌注,看的才是血管和供血。」
說完,他轉頭對一旁的護士道。
「安排急查顱腦MRA加灌注。」
護士立刻應聲。
「好。」
林婉似乎還想說什麼,顧臨看著她,語氣難得有些強硬。
「這段時間先不要讓他補課。」
林婉下意識反駁。
「那他課程怎麼辦,他馬上就要考試了?」
聽林婉這樣說,旁邊的鄭帥產生了一種很深的無力感,他揉了揉太陽穴。
「現在不是課程的問題,情緒緊張、過度換氣,都可能誘發發作,他現在最需要的是穩定狀態。」
顧臨看向鄭帥,彎唇。
「鄭主任說得沒錯。」
林婉嘴唇動了動,像是想反駁,卻又找不到反駁的理由。
她低頭看向孩子,程予安也在看她。
母子兩個人對視了幾秒,孩子先把頭低了下去,聲音怯生生的。
「對不起媽媽,我不是故意生病的。」
這句話聽起來很委屈,讓林婉的表情有一瞬間鬆動。
她嘴巴動了動,卻沒有再說話。
韓紹庭沒再拖延。
「先檢查,病人現在先按短暫缺血發作處理,觀察血壓,補液,避免哭鬧和過度換氣。」
鄭帥點點頭。
「我去開醫囑。」
顧臨蹲下身,面前的孩子很乖,就是眼睛沒有神采,他伸手捏了捏他的臉。
「你先別說太多話,等會兒做檢查,有不舒服就告訴護士姐姐。」
程予安小聲問。
「所以我今天不用上課了嗎?」
顧臨抬頭看向林婉,眼神很平靜。
林婉被他看的停頓了一下,過了幾秒才有些僵硬的開口。
「……先不安排。」
程予安愣愣地看著她,像是不太確定這句話的意思。
媽媽真的同意了…
檢查安排得很快,一個小時後,片子出來了。
閱片室裡,螢幕亮起,顱腦MRA上,雙側頸內動脈末端明顯變細,右側更重一些。
大腦前動脈和中動脈近端顯影差,基底節區能看到一片細小雜亂的代償血管影。
灌注圖上,右側額頂葉和基底節附近灌注明顯延遲。
韓紹庭盯著螢幕看了幾秒。
「血管問題明確,和他左側肢體發作能對上。」
說完,韓紹庭看著一旁的顧臨,他原本以為顧臨最突出的地方,是手術檯上的判斷。
現在他發現,這孩子不只是能上臺,他是真的會看病。
越想,他越感覺心裡發癢,要是導師也是他就好了。
鄭帥站在另一側,看見韓紹庭看顧臨的眼神,他心裡咯噔一下。
不好,韓主任這個眼神,比昨天在手術檯上還危險,給他一種羊入虎口的感覺。
韓紹庭把目光收回,他重新看向那片細密的代償血管影,眉頭微蹙。
「這孩子之前沒查腦血管嗎?」
鄭帥翻了翻之前的病例。
「外院做過普通MRI,沒有做MRA,發作時間短,每次到醫院已經緩解,外院按偏頭痛、焦慮、癲癇方向查過。」
聽到這,韓紹庭臉色不太好。
「癲癇腦電呢?」
「做過一次,沒找到異常。」
顧臨看著片子,腦海中浮現出程予安乖巧的樣子,過了一會才開口。
「他的問題不是沒發作,只是每次發作都被當成了情緒問題。」
林婉坐在病房外的椅子上,聽完結果以後,整個人有點發怔。
程予安的父親是下午趕到的。
程啟山穿著一身深色西裝,身後還跟著助理,剛進病區就帶進一陣很淡的冷風。
他常年在外,電話裡說話總是很急,可真正站到病房門口,看見兒子臉色蒼白地躺在床上,他腳步反而慢了下來。
林婉站起來。
「你來了。」
程啟山點點頭,兩個人看上去很疏離。
他走到床邊,彎下腰。
「予安。」
程予安看見他,眼睛動了動。
「爸爸。」
聲音很小,程啟山伸手摸了摸他的額頭。
「疼嗎?」
程予安搖頭,過了幾秒,又點頭。
「剛才疼。」
程啟山的手停住,他抬頭看向林婉,臉色有些無奈,林婉被他看的眼眶一紅。
「你現在看我做什麼?」
「他生病,我一個人帶他跑醫院,老師是我請的,檢查也是我帶他做的,你常年不在家,現在出事了,你回來怪我?」
程啟山沒說話,病房裡的老師已經被請走了,只剩下床頭那幾摞資料還堆在那裡。
韓紹庭把兩人叫到辦公室。
「孩子目前考慮腦血管性問題,右側腦供血明顯不足,已經有短暫性缺血發作表現。」
「繼續讓他情緒波動大、長時間緊張,都會增加發作風險。」
林婉臉色很白。
「那該怎麼辦?」
韓紹庭把片子轉過去給他們看。
「先完善DSA,把血管情況看清楚,再決定是否需要手術干預。」
聽到要做手術,程啟山直接皺起眉。
「開顱?」
「有可能。」
林婉抓緊包帶,聲音變得有些急促。
「可是他才十歲。」
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